作者：浙人医

“以前看到虾兵蟹将像看到了钱一样，现在却联想到差点截指。”躺在病床上的李先生（化名），想着大量上市的海鲜，既爱又恨。

今年23岁的李先生是浙江沿海某县的一位售卖海鲜店主，他怎么都想不明白，平日里玩弄于股掌的海鲜居然如此“凶猛”，将右手手指刺成“腊肠”样。医生指出，若发展到最坏的程度，得考虑截指。

被海鱼刺后手指像根“腊肠”

经久不愈

“有没有被鱼虾蟹等海鲜刺过？常在河边走哪有不湿鞋的，但一般都没事，这次却倒大霉了！”提起此次“失手”， 已动过手术的李先生神色黯然。回想起一年求医路，李先生如今仍心有余悸。

面对医生的询问，李先生努力回忆起，大约去年5月的一天，李先生如同往常一样经营的自己海鲜店，在处理海鱼的过程中，突然被一根小小的鱼刺刺伤了右拇指，本以为是简单的刺伤，习以为常了，并没有对伤口进行处理。

没有想到，噩梦从此开始。让李先生感到奇怪的是，被刺右拇指犹如被牛皮糖粘上一样久久不见好转，反而持续肿胀，手指颜色发红、部分发紫像根“腊肠”，还伴有刺痛。

随着时间流逝，疼痛让他越来越难以忍受，伤口的地方开始肿胀。“你这样发展下去，不会手指烂掉吧！”家人的担忧和提醒，把李先生吓坏了。去当地医院进行简单药物治疗，肿胀似乎有所好转，李先生以为，就这么过去了。

图片来自摄图网

几个月前，那种刻骨铭心的疼痛卷土重来，李先生右拇指又开始肿胀伴随活动受限，再次上当地医院。医生觉得力不从心了，建议还是去杭州大医院。于是，李先生心急火燎来到浙江省人民医院。

坚持不懈揪出藏匿“凶手”

手外科和修复重建外科王亮副主任医师检查看到，患者右拇指指腹、掌指关节及大鱼际处弥漫性肿胀，约5*4厘米大小，红肿、有波动感、呈腊肠样改变、麻木、活动受限，以“右手拇指滑膜炎”将患者收治入院，并为其立即安排了急诊手术，进行了彻底清创。术中，王亮发现感染范围很广，局部大量肉芽肿样组织，认为可能存在感染，结合患者的职业特点，留取样本交由检验中心做细菌培养。最终来确定究竟是何种菌毒，差一点让年纪轻轻的患者失去手指。

然而，在细菌培养过程也费了点周折。检验中心主任助理、负责细菌室的李曦副主任医师在第一培养仅为表皮葡萄球菌，但患者手部脓液原始涂片染色并未发现可疑病原菌。李曦并没就此了事，分析认为表皮葡萄球菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶，主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，这与临床不符。“患者有海洋生物刺伤史，慢性感染，病原菌是否可能为……”李曦眼睛一亮，马上联系临床重新留取样本。

在获取第二次标本后，李曦马上进行抗酸染色，经过一个小时寻找，两条红色可疑的条状细菌引起了他的高度注意。针对病原菌可能，他决定延长培养时间，一天、两天，终于在第7天“幕后真凶”浮出水面，原来正是这个小小的致病微生物——海分枝杆菌惹的祸。

“确定海分枝杆菌感染，光手术还不行，需要进行抗分枝杆菌药物治疗，不然伤口还会迁延不愈”。王亮嘱咐李先生，接下来还得耐心地接受药物治疗，坚持服用较长一段时间，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。

处理海鲜最好戴上手套

什么是海分枝杆菌？

李曦副主任医师介绍，它是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属，是引起非结核分支杆菌皮肤病的主要菌种。这是一种机会致病微生物，其传波途径并非像结核分枝杆菌那样通过呼吸道传染。这种细菌在28-32℃水温最为活跃，很难在超过37℃的环境下存活，生活中也并不常见，一旦侵入人体，会在筋膜里蔓延，如手、脚等，一般并不会跑到温度较高的内脏器官。

“感染了这种菌，有时会在肢端（手、脚趾等）感染，开始表现为皮肤丘疹，随后引起浅表溃疡及形成肉芽肿。

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